Tưởng xơ gan mạn hóa ung thư máu
Hà NộiÔng Nam, 71 tuổi, xơ gan, bác sĩ phát hiện lách to bất thường do bệnh xơ tủy - một dạng ung thư máu.
Ông Nam tuân thủ phác đồ điều trị xơ gan song tình trạng không cải thiện, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội kiểm tra. Kết quả xét nghiệm bạch cầu tăng nhẹ, các chỉ số chức năng gan không quá xấu song bác sĩ khám lâm sàng và siêu âm ổ bụng ghi nhận lách to bất thường.
BS.CKII Nguyễn Thiên Lữ, khoa Nội Tổng hợp, cho biết các dấu hiệu của ông Nam chưa phù hợp bệnh xơ gan tiến triển, chỉ định xét nghiệm chuyên sâu. Kết quả cho thấy nồng độ LDH (lactate dehydrogenase) trong máu tăng cao, gợi ý tình trạng tăng sinh và phá hủy tế bào bất thường. Xét nghiệm gene JAK2 dương tính - dấu ấn quan trọng thường gặp trong các bệnh tăng sinh tủy mạn tính. Huyết tủy đồ, sinh thiết tủy xương và nhuộm sợi xơ cho kết quả phù hợp với chẩn đoán xơ tủy.
Bác sĩ Lữ chẩn đoán ông Nam mắc bệnh xơ tủy, một dạng ung thư máu mạn tính, tỷ lệ gần 0,47/100.000 người.
Theo bác sĩ Lữ, tình trạng xơ gan là hậu quả thứ phát của bệnh xơ tủy. Tủy xương bị xơ hóa làm giảm khả năng sinh máu bình thường. Cơ thể buộc phải huy động các cơ quan khác như lách và gan tham gia tạo máu ngoài tủy, khiến các cơ quan này to dần, suy giảm chức năng theo thời gian.
Xơ tủy thường gặp ở người trung niên và cao tuổi. Triệu chứng ban đầu không đặc hiệu, người bệnh có thể chỉ mệt mỏi, thiếu máu nhẹ, sụt cân, sốt nhẹ hoặc lách to. Bệnh dễ bị nhầm với các bệnh lý gan mạn tính, nhất là ở những người có tiền sử uống rượu.
Trước đây, điều trị xơ tủy chủ yếu mang tính hỗ trợ, kiểm soát triệu chứng, biến chứng. Tuy nhiên, hiện nay y học đã có các thuốc điều trị đích, tác động trực tiếp vào cơ chế bệnh sinh. Bác sĩ chỉ định điều trị cho người bệnh bằng thuốc ức chế enzym JAK, giúp kiểm soát quá trình tăng sinh bất thường của tế bào máu.
Sau một thời gian điều trị, người bệnh đáp ứng tốt. Kích thước lách giảm, cảm giác chướng bụng, mệt mỏi cải thiện. Các chỉ số huyết học dần ổn định hơn, chức năng gan tiến triển theo hướng tích cực.
Bác sĩ Lữ cho hay biểu hiện xơ gan không phải đều bắt nguồn từ bệnh gan nguyên phát. Phát hiện đúng bệnh nền giúp điều trị chính xác, hiệu quả, bớt tốn kém. Xơ tủy là bệnh mạn tính, chưa thể chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng, người bệnh có thể kiểm soát tốt triệu chứng, kéo dài thời gian và cải thiện chất lượng sống.
Bác sĩ khuyến cáo người bệnh gan mạn tính, đặc biệt là những trường hợp lách to nhanh, thiếu máu hoặc rối loạn tế bào máu không rõ nguyên nhân, nên được đánh giá toàn diện tại các cơ sở y tế có đầy đủ chuyên khoa.
